Application_Fr Instructions Avant de commencer à remplir ce formulaire, veuillez lire attentivement les informations suivantes: Ceci n'est PAS une demande de financement. Ni vous ni le gagnant éventuel ne pouvez vous attendre à ce que nous versions directement une aide financière. De plus, nous ne pouvons pas garantir que vous recevrez un soutien financier à la fin de celui-ci. Vous aurez besoin de 30 minutes pour terminer et vous devez le faire en une seule séance Vous devez joindre les éléments suivants : Plan d'affaires et/ou Modèle financier Des documents supplémentaires peuvent être téléchargés, tels que votre certificat d'enregistrement d'entreprise, des études techniques ou toute autre information. (facultatif) Vous devez nous fournir le nom, le sexe et l'année de naissance de l'équipe de direction de votre entreprise (et leur actionnariat approximatif s'ils sont propriétaires), En remplissant ce formulaire, vous nous donnez votre consentement à la collecte et au traitement de vos données. Veuillez demander l'autorisation des autres membres de votre équipe de direction avant d'inclure leurs données dans ce formulaire. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Comment nous contactez ? Prénom * NOM * Votre fonction au sein de l'entreprise * Téléphone (veuillez inclure l'indicatif téléphonique de votre pays) * Avez vous un numéro WhatsApp ? * Oui Non Numéro WhatsApp Oui, c'est celui du téléphone Oui, laisse-moi te le donner WhatsApp (Veuillez inclure l'indicatif téléphonique de votre pays) Adresse Email * Confirm Adresse Email * Adresse e-mail de secours (elle doit être différente de l'adresse ci-dessus. Nous l'utiliserons au cas où la première ne fonctionnerait pas) * -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Présentez-nous votre entreprise Votre entreprise est-elle enregistrée dans au moins 1 pays africain ? * Oui Non Veuillez joindre le certificat d'immatriculation entreprise Drop a file here or click to upload Choose File Maximum upload size: 134.22MB Si non, veuillez expliquer pourquoi * Quel est le nom de votre entreprise? * Pays d'immatriculation de l'entreprise (c'est-à -dire dans quel pays l'entreprise est-elle enregistrée) BurundiCameroonCentral African RepublicChadCongo RepublicDR CongoEquatorial GuineaGabonSão Tomé and PrÃncipeComorosDjiboutiEritreaEthiopiaKenyaMadagascarMauritiusRwandaSeychellesSomaliaSouth SudanSudanTanzaniaUgandaAlgeriaEgyptLibyaMauritaniaMoroccoSahrawi RepublicTunisiaAngolaBotswanaEswatiniLesothoMalawiMozambiqueNamibiaSouth AfricaZambiaZimbabweBeninBurkina FasoCabo VerdeCôte d’IvoireGambiaGhanaGuineaGuinea-BissauLiberiaMaliNigerNigeriaSenegalSierra LeoneTogo Votre entreprise a-t-elle des activités en dehors de l'Afrique ? * Oui Non Quel pourcentage du chiffre d'affaires est réalisé en dehors de l'Afrique ? Quel pourcentage du personnel se trouve en dehors de l'Afrique ? Quel est le secteur primaire ou principal dans lequel votre entreprise opère ? (sélectionnez-en un) * Agriculture; plantations; autres secteurs rurauxProduction métallurgique de baseIndustries chimiquesCommerceConstructionÉducationServices financiers; Prestations professionnellesAlimentation, boissons et tabacSylviculture; bois; pâte à papier et papierServices de santéHôtels; tourisme; restaurationExploitation minière (charbon ; autres activités minières)Ingénierie mécanique et électriqueMédias; Culture; graphiqueProduction de pétrole et de gaz ; raffinage de pétroleServices des postes et télécommunicationsService public (Administration publique)Expédition; ports ; pêcheries; les voies navigables intérieuresTextiles; Habillement; Cuir; ChaussureTransport (y compris aviation civile, chemins de fer, transport routier)Fabrication de matériel de transportServices publics (eau, gaz, électricité)Autre Quel est le secteur primaire ou principal dans lequel votre entreprise opère ? (sélectionnez-en un) Dans quelles autres secteurs votre entreprise oprère t-elle ? (sélectionnez 5 au maximum) * Agriculture; plantations; autres secteurs ruraux Production métallurgique de base Industries chimiques Commerce Construction Éducation Services financiers; Prestations professionnelles Alimentation, boissons et tabac Sylviculture; bois; pâte à papier et papier Services de santé Hôtels; tourisme; restauration Exploitation minière (charbon ; autres activités minières) Ingénierie mécanique et électrique Médias; Culture; graphique Production de pétrole et de gaz ; raffinage de pétrole Services des postes et télécommunications Service public (Administration publique) Expédition; ports ; pêcheries; les voies navigables intérieures Textiles; Habillement; Cuir; Chaussure Transport (y compris aviation civile, chemins de fer, transport routier) Fabrication de matériel de transport Services publics (eau, gaz, électricité) AutreAutre Présentez votre entreprise en moins de 150 mots * Sur lequel de ses secteurs votre entreprise a-t-elle un impact ? (Expliquez brièvement chaque secteur sélectionné) * Technologies numériques Environnement Infrastructures durables Commerce Les technologies numériques (en moins de 150 mots) Environnement (en moins de 150 mots) Infrastructures durables (en moins de 150 mots) Commerce (en moins de 150 mots) Combien d'employés l'entreprise compte-t-elle ? * Quel revenu (en USD) avez-vous réalisé au cours des 12 derniers mois ? * Avez-vous réalisé des levées de fonds au cours des 24 derniers mois ? * Non Oui Quel est le montant de vos dettes (en USD) Quel est le montant des subventions reçues (en USD) Autre (Veuillez indiquer le type de financement et le montant en USD) Avez-vous reçu une autre aide (non financière) au cours des 24 derniers mois ? * Oui Non Veuillez expliquer -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Parlez-nous de votre équipe dirigeante (min 2 max 3) Membre de l'équipe n°1 Genre * Féminin Masculin Année de naissance * Titre * MrMsDrProfCllrMrsMissOther Titre Prénom * NOM * Rôle dans l'entreprise * Cette personne est actionnaire * Oui Non Percentage Cette personne est un (co-)fondateur (trice) * Oui Non -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Membre de l'équipe n°2 Gender * Female Male Année de naissance * Titre * MrMsDrProfCllrMrsMissOther Titre Prénom * NOM * Rôle dans l'entreprise * Cette personne est actionnaire * Oui Non Pourcentage Cette personne est un (co-)fondateur (trice) * Oui Non Add Remove -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Parlez-nous de votre projet actuel (c'est-à -dire la raison pour laquelle vous souhaitez notre aide) Décrivez brièvement le projet (c'est-à -dire que voulez-vous faire ?) * Veuillez joindre votre business plan et/ou votre modèle financier (Un seul fichier peut être soumis ici. Vous pourriez soumettre d'autres fichiers dans le champ suivant. Vous devez soumettre un business plan ou un modèle financier ou les deux pour que votre candidature soit prise en compte.) * Drop a file here or click to upload Choose File Maximum upload size: 134.22MB Avez-vous d'autres pièces jointes pertinentes ? Oui Non Jusqu'à 5 pièces pourront être jointes Drop a file here or click to upload Choose File Maximum upload size: 134.22MB Connaissez-vous le montant du fiancement que vous souhaiter lever ? (NB. Il ne s'agit PAS d'une demande de financement. Nous ne verserons PAS de fonds aux candidats.) * Oui Non Montant (in USD) * Décrivez avec vos propres mots (max 150 mots), ce que vous attendez de nous ? (Rappel : Ceci n'est PAS une demande de financement. Nous n'accorderons AUCUN soutien financier à aucun candidat.) -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Renforcement des capacités Nous vous suggérons de suivre ce court cours de 90 minutes ( https:// online.atingi.org/enrol/index.php?id=67 ) avant le 31 août 2022. Nous pouvons vous demander de le compléter avant de passer à l'étape suivante. Si vous êtes finalement sélectionné, des formations supplémentaires vous seront proposées. Parmi les propositions suivantes, laquelle vous intéresse ? * Conception du Business Plan + Pitch deck (Lancement() Marketing Comment convaincre les investisseurs (pratiquer votre argumentaire) Modélisation financière Conception d'indicateurs climatiques et de rapports/ Financement climatique Certifications et conformité : nom(s) certification(s)/norme(s) spécifique(s) Relance verte/infrastructure verte Sécurité numérique pour les MPME Autre Autre Lequel de ces éléments avez-vous besoin d'un support de numérisation pour les processus commerciaux internes de votre entreprise ? Aucun Comptabilité / Finance RH et Paie Gestion du processus d'approvisionnement Vente et Marketing Sécurité Espaces de travail numériques Communication AutreAutre -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Souhaiteriez-vous nous faire part d'autre chose ? ? (max 1000 mots) Submit Δ Demande d'éclaircissements et d'assistance Nous Contactez Merci de votre intérêt pour l'appel à solutions numériques dirigées par les MPME, Nous répondons à votre communication et vous répondrons soit directement, soit via la FAQ sur le site Web de l'appel. Veuillez attendre une réponse dans les 2-3 prochains jours. Cordialement, L'équipe de l'appel à solutions numériques. Prénom * Nom * Adresse mail * Téléphone Sujet du mail * Message * Envoyer Δ
